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使用假发票涉嫌药品串项骗医保丨案件移送公安机关,4所市本级药店医疗保险定点服务资格被取消

2019-08-28 07:03蒙特卡罗474网站编辑:蒙特卡罗474网站人气:


自市医保局开展打击欺诈骗保专项治理工作以来,全市聚焦各类监管对象、各类欺诈骗保行为,全面排查风险,全覆盖监督检查,基金监管工作成效显著。打击骗保以来,市医保局发现有涉嫌药品串项骗取医疗保险基金的问题,并移送公安机关。同时,对4所市本级定点药店作出取消医疗保险定点服务资格的处理决定。

截至5月31日,共出动检查3099人次(其中:本级913人次,区县2186人次),受理有效举报线索48件(其中:本级39件,区县9件),共对518所定点医疗机构(其中:本级163所,区县355所)、700家定点零售药店(其中:本级102所,区县598所)开展了现场检查,对市本级两所定点医疗机构使用虚假增值税进货发票26张、金额1488万元并涉嫌药品串项骗取医疗保险基金的问题已移送市公安机关;对75所定点医疗机构(其中:本级15所、区县60所)、123所定点药店(其中:本级28所、区县95所)作出约谈、限期整改处理决定;对33所定点医院(其中:本级27所,区县6所)、22所市本级定点药店作出暂停定点服务资格处理决定;对4所市本级定点药店作出取消医疗保险定点服务资格的处理决定。

以上机构共追回违规费用158.7万元。对延寿县发生的重大欺诈骗保典型案件,更是采取从严从重从快的方式依法依规严肃处理:责成延寿县医保局取消该医疗机构定点资格、暂停拨付该医疗机构账面费用105.75万元,对涉嫌违法行为坚决移送公安机关,并以此案为例,以解剖麻雀的方式,举一反三,加大打击查处力度,在全市范围内又开展了全面专项治理,通过宣传解读医保政策法规、畅通举报投诉渠道、曝光典型案例,打击震慑效果不断升级。

市医保局将智能监控手段应用于日常监管,从事后稽查转变为事中监督,目前监控范围覆盖全市所有定点医疗机构及定点零售药店。加强定点协议管理,完善了定点医药机构医药服务协议范本及定点医药机构服务质量考核办法。加强行政监管队伍建设,形成行政监管和经办管理相对独立又相互补充的监管体系。

来源:哈尔滨新闻网

记者:于勇澜

编辑:刘铖

(来源:未知)

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